Diferença entre Lipedema e Celulite

Com a chegada do bom tempo preocupamo-nos mais com a nossa aparência e aumenta a procura de tratamentos e dietas. Mas nem todos os métodos são eficazes e dependem da transformação a que nos enfrentemos. Vamos explorar a diferença entre lipedema e celulite, dois dos tratamentos que mais preocupam e se confundem, sendo muito distintos entre si.

Principais diferenças entre lipedema e celulite:

O lipedema é um crescimento desproporcionado das células gordas enquanto que na celulite é mais homogéneo.
O lipedema afeta a gordura amarela ou mais profunda enquanto a celulite tem um caráter mais superficial.
A origem do lipedema está associada a fatores genéticos e hormonais. Não responde à dieta ou exercício, enquanto a celulite é causada por vários fatores, inclusive a alimentação, sedentarismo, etc. por isso responde melhor à dieta e exercício.
O lipedema é doloroso e com fragilidade capilar, que é o mesmo, hematomas frequentes. Celulite não precisa ser dolorosa e hematomas não precisam surgir.
Com o lipedema temos problemas osteoarticulares e de marcha associados, o que não se aplica nos casos de celulite.
A sua evolução pode levar ao linfedema enquanto a celulite, embora leve ao edema local, muito raramente chegaria ao nível do linfedema. Abaixo detalhamos mais informações sobre ambos os distúrbios: o que são, quais são suas principais características e seus processos de desenvolvimento.

O lipedema

O lipedema tem uma manifestação clínica que apresenta uma acumulação atípica, simétrica e desproporcionada do tecido adiposo. Geralmente localizado nas pernas, abdómen e nos braços.

É esta desproporção ao nível da gordura amarela ou da camada gordurosa profunda que a diferencia da celulite, que é homogénea e a um nível muito mais superficial. O lipedema não precisa necessariamente ser acompanhado de obesidade ou celulite e está localizado em áreas específicas das coxas, tornozelos, pernas. Este aumento desproporcional pode levar ao colapso do sistema linfático, dando origem ao linfedema associado, o linfo-lipedema.

É quase exclusivo das mulheres e está diretamente relacionado ao estrogénio e à progesterona e é muito normal que os progenitores também sejam afetados. Aparece apenas na puberdade, não antes ou com alterações hormonais, como gravidez ou menopausa.

O Lipedema não é consequência de sobrepeso. Não responde a dietas nem ao exercício.

Características gerais:

Como não está relacionado ao excesso de peso, mesmo que o paciente perca peso moderado ou alto, isso não significa que o volume nas áreas afetadas pelo lipedema seja reduzido.
Dor ao pressionar a área. Os exercícios de compressão ou impacto costumam ser irritantes ou dolorosos, mesmo quando em repouso.

Aranhas /varizes principalmente na região lateral da coxa devido ao aumento da pressão nos vasos subcutâneos, o que dificulta o retorno venoso devido ao espessamento do tecido adiposo. Aparecem contusões frequentes mesmo com golpes muito leves ou espontaneamente.
É comum o paciente apresentar uma área de fricção escurecida ou com hematomas.

Piora com a idade.
Geralmente apresenta uma sensação de inchaço simétrico e macio que não melhora com o repouso. Inchaço em certas áreas das coxas e nádegas. Assim como joelhos e tornozelos. Também pode aparecer nos braços, mas nunca afeta os pés.
Ao contrário do linfedema, no lipedema a pressão não permanece deprimida.
A área afetada geralmente é muito mais sensível ao frio, pressão e contato.
São comuns as alterações musculoesqueléticas e aparecem dificuldades para caminhar. Em estados avançados pode tornar-se incapacitante e dificultar a mobilidade.

Além disso, a elasticidade da área relacionada à circulação sanguínea e à flacidez frequentemente diminui. A sensação da gordura é macia à palpação e a condição da pele geralmente é atrofiada.
Com a evolução pode associar-se a disfunção linfática até resultar num estado patológico de fibrolipo-linfedema.

Evolução do lipedema:

Fase I: Gordura localizada nas coxas e nádegas começa a aumentar.

Fase II: Nesta fase, a gordura estende-se até a parte interna dos joelhos.

Fase III: Nesta fase já vemos que se estendeu desde a anca até ao tornozelo.

Fase IV: Começa a espalhar-se para os braços e abdómen também.

Fase V: Afeta tanto o sistema linfático que se observa o linfolipedema.

A Celulite

A celulite ou Paniculopatia Esclero-Fibro-Edematosa (PEFE) é uma alteração do tecido subcutâneo devido à acumulação de líquido e toxinas, além do aumento do tecido adiposo.

A pele é irregular apresentando a conhecida pele casca de laranja.

Afeta tanto a microcirculação, o tecido adiposo, o tecido intersticial, causa retenção de líquidos e inflamação e dá rigidez aos tecidos. É uma doença fibro- esclerótica edematosa.

Características:

A celulite pode apresentar-se em mulheres com pernas magras, normais ou grossas.
A celulite tem o aspeto de “pele casca de laranja”.
A origem da celulite é a sobrecarga dos adipócitos no estrato areolar que comprimem a circulação superficial, dando como resultado uma gelificação da linfa na área e consequentemente alteração na eliminação de resíduos celulares.
Com a deterioração da circulação, a vascularização arteriolar mais superficial fica alterada. Os fibroblastos, por sua vez, produzem uma maior quantidade de fibras de colagénio, gerando um endurecimento fibrótico localizado, pouco vascularizado, que puxa a derme para baixo em planos profundos.

Processo de formação da celulite

Podemos dividir o processo em quatro fases diferentes.

No início, as células de gordura começam a aumentar de tamanho, comprimindo os tecidos circundantes e pressionando as vias linfáticas superficiais.
A dificuldade circulatória aumenta e as paredes das vênulas tornam-se permeáveis. Eles começam a exsudar plasma e proteínas plasmáticas que vão estagnar no tecido subcutâneo, uma vez que o sistema linfático não funciona adequadamente.
As proteínas que não podem ser drenadas devido à drenagem insuficiente começam a atrair água para a área. Depois aumenta a pressão e o edema.
Essa estagnação já produz inflamação crónica. As proteínas não drenadas geram fibras de colagénio que favorecem o agrupamento de adipócitos na forma de nódulos de gordura. Estas fibras septadas tornam-se cada vez mais rígidas, contraindo-se, puxando a pele e formando ondulações características da casca de laranja.

Em resumo, com o aumento do tecido adiposo, ocorrem alterações no tecido conjuntivo subcutâneo devido a alterações na microcirculação venosa e linfática. A circulação, tecido adiposo e tecido conjuntivo subcutâneo ficam afetados.

Estados clínicos da celulite

Estado I: fase edematosa. O volume de gordura começa a aumentar nos quadris, coxas, região sub glútea, parte interna dos joelhos… o líquido começa a acumular-se.

Estado II: fase exsudativa. Os mucos polissacarídeos que se localizam no subcutâneo devido à deficiência da circulação venosa e linfática destroem o tecido conjuntivo. Parece casca de laranja devido à diminuição da elasticidade do tecido

Estado III: fase proliferativa. A fibrose começa a aparecer na primeira fase. Diminui o colagénio, mas continua a aumentar a quantidade de muco polissacarídeos e fibrinas plasmáticas.

Estado IV: fase compressiva. O aumento do edema comprime as terminações nervosas que podem causar dor ao toque. Também aumenta a fibrose na área.

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